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河北:举报欺诈骗取医保基金行为将获奖励

发布日期:2019-10-07 05:31   来源:未知   阅读:

  二是涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗取医保基金行为:盗刷医保身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;为参保人员串换药品、耗材、张天师一品堂心水论坛。物品等骗取医保基金支出的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。

  三是涉及参保人员的欺诈骗取医保基金行为:伪造医疗服务票据,骗取医保基金的;将本人的医保凭证转借他人就医或持他人医保凭证冒名就医的;非法使用医保身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的。

  四是涉及医保经办机构工作人员的欺诈骗取医保基金行为:为不属于医保范围的人员办理医保待遇手续的;违反规定支付医保费用的。

  实施细则规定,举报人可向当地医保部门进行举报,也可向上级医保部门或直接向国家医保局进行举报。举报人原则上应当提供客观真实的举报材料及证据,提供被举报对象的名称、地址,涉嫌违法违规的具体行为等详细信息,并对所举报内容承担相应的法律责任。举报人可实名举报,也可匿名举报。

  根据实施细则,举报人举报事项同时符合下列条件的,给予奖励:举报情况经查证属实,造成医保基金损失或因举报避免医保基金损失;举报人提供的主要事实、证据事先未被医保部门掌握;举报人选择愿意得到举报奖励。

  举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合。举报奖励资金,原则上应当采用非现金方式支付。(记者张淑会 见习记者李枫)

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